慢性病高危人群是指具备一些慢性病发病的危险因素,导致慢性病发病的风险较正常人明显增加的一类人。具有以下特征之一的为慢性病高危人群:1、血压水平为130-139/85-89mmHg;2、现在吸烟者;3、空腹血糖水平为6.1≤FBG<7.0mmol/L;4、血清总胆固醇水平为5.2≤TC<6.2mmol/L;5、男性腰围≥
南山区自2001年起全面实施高血压、糖尿病社区综合防治项目以来,就在全区居民中开展高危人群主动筛查工作。十多年来,南山区以社区健康服务网络为依托,87家社区健康服务中心为载体,通过日常门诊患者35岁以上首诊测量血压、血糖;周期性体检;询问就诊患者病史和生活方式;查阅居民健康档案;宣传日、义诊活动;患者家庭访视;居民健康指标自助检测等途径发现慢性病高危人群,在社康中心建立了高危人群登记本,并于2011年实现了电子化管理,进行有针对性的健康生活方式指导。
2012年,南山区以创建国家慢性病综合防控示范区为契机,多举措发现高危人群,将高危人群筛查工作推向一个新平台。通过慢性病高危人群“发现-登记-随访-干预”一条龙服务,真正做到慢性病的早期发现、早期干预,有效提高居民生活质量。